Hur hjälper man patienter med skov?
Hej. Jag är snart färdigutbildad undersköterska, men vi har inte pratat om mag-tarmsjukdomar så mycket. Tänkte bara höra vad man som undersköterska ska tänka på, och vilka omvårdnadsuppgifter det finns, runt en patient med Crohn som är i ett aktivt skov.
Nicolina
Svar från gastroenterologen:
Hej Nicolina
Eftersom vi har fått allt effektivare medicinsk behandling av Crohns sjukdom
sköts de flesta patienter numer i öppenvården. Om patienten väl blir inlagd
betyder det att han/hon då ofta är svårt sjuk och har avancerad behandling
eller blir opererad. Omvårdnadsaspekter i punktform följer nedan:
- Nutrition: Patienten har oftast nedsatt förmåga att tillgodogöra sig
näring och energi. Samtidigt föreligger också ett större energibehov. Detta
innebär att man ofta behöver ge extra näring och kalorier i form av t.ex.
näringsdrycker. Om det är olämpligt för den aktuella patienten att förtära
något per os ges istället TPN (total parenteral nutrition).
- Psykosocialt: Patienten är ofta ung och i stort behov av allmänt stöd
och hjälp med praktiska ting under vårdtiden.
- Hygien: Patienten har ibland behandling med immunosupprimerande mediciner
och/eller är nyopererad vilket gör att han/hon kan vara extra
infektionskänslig.
- Mätning: Vätskemätning, urinmätning och journalförande av antal avföringar per dygn är viktigt för att dels bedöma vätskebalansen men också för att få indirekt
uppfattning av om tillståndet förbättras eller försämras.
- Provtagning: Ofta sker daglig blodprovstagning för att följa blodvärde och
snabbsänka (CRP).
- Sårvård: Ibland finns behov av omläggning av t.ex. fistlar eller
operationssår.
- Runt en svårt sjuk patient med Mb Crohn så arbetar man i team (läkare,
sköterska, undersköterska m.fl.). Det är därför viktigt att man dagligen
kommunicerar aktuella planer, ordinationer och förändringar i patientens tillstånd.
Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
