Crohns sjukdom yttrar sig väldigt individuellt, och även näringsbrist slår olika hos olika individer. Man talar både om näringsbrist och brist på mineraler och vitaminer. Men är alla crohnsjuka drabbade? Det beror lite på var i mag-tarmkanalen inflammationen sitter, och om man har skov för tillfället.
Det kan vara svårare för tarmen att ta upp näring under pågående inflammation. Om du har täta skov och misstänker att du förlorar mycket av matens näring bör du diskutera eventuella vitamin- och mineraltillskott med din läkare.
Vitaminer och mineraler tas upp i både tunntarmen och tjocktarmen. Kalcium, kalium, magnesium, järn, zink och jod tas till exempel bara upp i tunntarmen, medan natrium tas upp i både tunntarmen och tjocktarmen. Vitamin B12 måste först bindas till ett ämne i magsäcken innan det kan sugas upp i nedre delen av tunntarmen.
Så eventuella problem att ta upp näringsämnen beror alltså på var inflammationen sitter. För att hålla dig på den säkra sidan kan du ta en kombinerad vitamin/mineraltablett varje dag.
Kan man hjälpa kroppen att ta upp näring?
Det är viktigt att äta regelbundet och varierat varje dag för att få i sig den näring som kroppen behöver. Vid Crohns sjukdom kan det hjälpa att äta ofta och lite istället för stora måltider mer sällan. Undvik stress och ät i lugn och ro.
Ät frukost, lunch, kvällsmat och gärna 1-3 mellanmål i stället för stora portioner. Fördela måltiderna jämnt över dagen, med ca 2-3 timmar mellan varje ättillfälle. Och tugga maten väl, så blir den lättare att smälta.
Det är viktigt för alla att äta allsidigt och varierat – från den gamla goda kostcirkelns alla delar – och fördelat över dygnets vakna timmar. På det sättet får du i dig av alla näringsämnen du behöver och är samtidigt snäll mot tarmen. Normalt sett får du i dig tillräckliga mängder vitaminer om du äter varierat och allsidigt.
Kostcirkeln
Ät dagligen från varje sektor i kostcirkeln. Variera med olika maträtter och födoämnen. Kostcirkeln visar hur man kan sammanställa kosten så att den får rätta proportioner (se illustration ovan).
Vilken mat ska man vara försiktig med?
Vad magen tål och inte tål är högst individuellt och kan variera över tid. När man är inne i en bra period tål man ofta mat bättre än när magen mår lite sämre. Därför är det svårt att ge generella råd. Några saker är ändå allmängiltiga.
Var försiktig med mat som lätt ger gaser, t.ex. baljväxter (bönor, linser, ärtor), kålväxter och lök, eller stora mängder frukt eller juice, tuggummi och kolsyrade drycker. Röd lök är ofta lite mildare än gul, men hur du tillagar den och i vilka mängder du äter lök, har troligtvis större betydelse.
Om du utesluter vissa livsmedel bör du också gå igenom vad du kan ersätta dem med, så att du får i dig de vitaminer, mineraler, energi och andra näringsämnen du behöver.
Det finns dieter där man utesluter ris, pasta, potatis och cerealier (bröd, flingor, müsli mm) och fiberrika frukter, rotfrukter och grönsaker. Det innebär att inga fibrer kommer ner i tjocktarmen, som då får vila, men detta bör i så fall bara tillämpas under en kortare period.
Hur bra eller dåligt är fett?
En fettrik kost har oftast en irriterande effekt på tarmen – risken för diarréer och andra problem ökar då för en crohnsjuk. Fett kan ställa till många olika problem för den som har en inflammerad tunntarm. Har man Crohns sjukdom just i tunntarmen kan det därför vara bra att satsa på mindre fett i maten, åtminstone vid skov. Tunntarmen har nämligen till uppgift att suga upp fett, som omvandlas till näring i kroppens celler. Att man får mer besvär från magen när man äter fetare mat kan helt enkelt bero på att det är jobbigare för magen att ta hand om fet mat.
När du äter mindre mängd fett är det viktigt att satsa på bra källor. Det fett du väljer bör innehålla mer ”nyttiga” fettsyror. Den ”nyttiga” sortens fett finns i fet fisk, rapsolja, olivolja, nötter, mandlar och avokado.
Fett ger mycket energi, därför är det viktigt att kompensera den energi som försvinner när den här typen av mat väljs bort. Ät mat med stärkelserika kolhydrater under de perioder du kan och mår bra av det, till exempel bröd, pasta, ris och potatis. Tarmens bakterieflora är en viktig del av vårt immunförsvar, och bakterierna är beroende av den näring de får av fibrerna i maten.
Förlorar man näring om man tränar?
Det är omöjligt att säga hur mycket energi som en enskild individ gör av med vid fysisk träning. Det beror på kroppssammansättning, hur mycket man väger, hur stor ämnesomsättningen är i vila (vilket kan mätas, men det är dyrt och görs nästan enbart i forskningssammanhang), hur mycket man rör på sig och motionerar, omgivande temperatur mm.
För en person med Crohns sjukdom går det åt extraenergi genom inflammationsprocessen och läkningen, och under ett skov tar du inte upp energi och näring på samma sätt som annars. Därför kan du uppleva dig mer utmattad än vanligt.
Var uppmärksam på din kropp om du tränar. Känn efter hur du mår och kolla hur din vikt och muskelmassa ändrar sig. Om du känner dig trött och inte orkar med träningen kan det bero på att du får i dig för lite energi eller vätska, eller att du inte laddar med tillräckligt mycket mat inför ett träningspass – tajmningen av mat och mellanmål i förhållande till träningspassen är viktig för hur man upplever träningen och för hur man presterar.
Trötthet kan förstås också bero på sömnbrist, eller att du tränar för hårt och inte låter kroppen återhämta sig mellan träningstillfällena, men näringsintaget är alltid viktigt.
När kroppen måste vila från mat
Under skov kan det vara svårt att äta över huvudtaget. Beroende på hur allvarligt läget är, behöver man kanske hjälpa till med olika typer av vätske- och
näringstillskott. Vätskeersättning finns på apoteket, den innehåller socker och salt i lagom koncentration, så att det ska bli lätt för kroppen att ta upp vätskan. Vitaminer och mineraler är också väldigt viktiga.Vid riktigt besvärliga skov kan tarmen behöva vila helt från mat. Då kan det vara bra att ta till näring via dropp direkt i blodet. Det går att få på sjukhus, men i speciella fall även i hemmet.
Skonkost inom sjukvården
När man planerar en operation är det viktigt att man före operationen har ett så bra näringsläge som möjligt i kroppen, så att resultatet ska bli bra och läkningen underlättas. Om man har gått ner mycket i vikt kan näringsdrycker med högt kaloriinnehåll vara bra under en period före operationen.
Inom sjukvården används också begreppet skonkost. Den är avsedd för personer som t.ex. genomgått en mag- och tarmoperation, eller som av annan anledning behöver en kost som är skonsam mot magen.
Skonkosten har ett lågt innehåll av fiber och laktos. Helt kött, stekt mat, trådiga livsmedel och andra livsmedel som kan irritera ersätts med kokta eller ugnsbakade färsrätter, potatismos och passerade grönsaker. Oftast är den dessutom individuellt anpassad.
Ingen dag den andra lik
Sammanfattningsvis kan man säga att det inte finns någon diet att följa konsekvent under årets alla dagar. Precis som din sjukdom varierar i uttryck, måste du lära dig att variera din kost. Har du svåra besvär bör du tillämpa skonkost, under bättre perioder bör du äta mer allsidigt. Och tveka inte att ta hjälp av dietisten på din specialistmottagning.
