Magkramper i 12 år. Varför?
Hej, jag är 44 år och har haft Crohns sjukdom sedan jag var liten. Då jag var 17 år opererade jag bort en bit tunntarm och halva tjocktarmen. Jag har bara ytterst lite inflammation i dag. Jag gör koloskopi med jämna mellan rum. Jag äter 2x3 tabletter Imodium varje dag för att hålla diaréerna under kontroll. Ibland får jag så fruktansvärt ont i magen. Det är som knivar i tarmarna. Det kommer som en stark smärta kanske var tredje minut som en kniv in i magen. Det kan hålla på i 1-6 timmar. Sen går det plötsligt över. Är det något jag ätit? I dag åt jag en apelsin några timmar innan magkrampen satte in. Jag har haft dessa besvär i ca 12 år. Vad beror de på?
Vänliga hälsningar Anna
Svar från gastroenterologen:
Hej Anna
Man kan tänka sig flera anledningar till dina magknip.
1. Ibland finns det en förträngning i tunntarmen, eller i "skarven" efter din operation som i vissa lägen (t.ex. efter viss kost) kan ge magknip. En sådan förträngning kan man ibland vidga med en ballong via koloskopi så att symptomen försvinner. En sådan förträngning brukar man se vid koloskopi eller vid någon form av tunntarmsröntgen.
2. När man har opererat bort den sista delen av tunntarmen kan man efter operationen få svårt att återuppta de fria gallsalterna i tunntarmen. Detta leder till så kallad sekundär gallsaltmalabsorption som ger symptom i form av diarréer. Om man behandlar med Imodium, som ju har som effekt att det "bromsar" tarmens rörelsemönster, kan man få magknip som biverkan. Man kan då i stället behandla detta tillstånd med läkemedel som binder upp de fria gallsalterna och på så sätt tar bort orsaken till diarréerna utan att ge magknip. Det finns preparat som intas 1-3 ggr/dag i form av ett pulver som man löser upp i vatten.
Du kan diskutera ovanstående med din ansvariga läkare.
Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
